高州市人民醫(yī)院建設(shè)“無(wú)痛醫(yī)院”，讓病人在舒適環(huán)境下就診、檢查及治療。
一、主要服務(wù)項(xiàng)目：
1．無(wú)痛人流
2．無(wú)痛分娩
3．無(wú)痛牙科
4．術(shù)后鎮(zhèn)痛
5．無(wú)痛內(nèi)窺鏡檢查：無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡、無(wú)痛宮腔鏡、無(wú)痛陰道鏡、無(wú)痛膀胱鏡、無(wú)痛纖支鏡、無(wú)痛ERCP。
6．圍術(shù)期無(wú)痛技術(shù)：無(wú)痛導(dǎo)尿、無(wú)痛胃管、無(wú)痛外周靜脈穿刺、無(wú)痛換藥等。
7．慢性疼痛治療
8．癌癥鎮(zhèn)痛
二、無(wú)痛醫(yī)院的核心技術(shù)
1．硬膜外阻滯：新型局麻藥羅哌卡因高效低毒及感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯分離的特性，促進(jìn)了硬膜外阻滯在無(wú)痛項(xiàng)目中的應(yīng)用，適用于無(wú)痛分娩、術(shù)后鎮(zhèn)痛及晚期癌癥止痛。
2．靜脈麻醉：應(yīng)用新型靜脈全麻藥丙泊酚，給藥技術(shù)的智能化（TCI）。丙泊酚靜脈麻醉已成為開(kāi)展無(wú)痛項(xiàng)目的主要方法。適用于無(wú)痛人流、無(wú)痛內(nèi)鏡檢查等。
無(wú)痛腸鏡檢查
一、什么是無(wú)痛胃腸鏡檢查
無(wú)痛胃腸鏡檢查，其實(shí)質(zhì)就是在檢查前經(jīng)靜脈注射一種麻醉藥物，使患者入睡，完成全部檢查后早期即能蘇醒。
二、無(wú)痛胃腸鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)
1、對(duì)精神緊張的患者、對(duì)胃腸鏡檢查恐懼的患者，無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡提供了新的選擇。
2、在無(wú)痛性電子胃鏡下，對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進(jìn)行微創(chuàng)治療。
3、醫(yī)生通過(guò)電子胃腸鏡能觀察到消化道的內(nèi)部情況，能夠發(fā)現(xiàn)諸如潰瘍、息肉、憩室炎癥等病變，還能看清黏膜的充血、水腫以及色澤改變等變化，并且可以做病理檢查和鏡下切除息肉、止血、抓取異物等。
三、無(wú)痛胃腸鏡檢查的注意事項(xiàng)
1、不合宜人群： 上呼吸道感染、各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎等。
2、檢查前禁忌：檢查前三天飲食宜清淡，前一日不要吃富含纖維的蔬菜水果，檢查當(dāng)日禁食。腸鏡檢查者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備?？诜幬锴鍧嵞c道者，服藥后要多飲水，最后排出大便呈清水或淡黃色，無(wú)糞渣，為較好的腸道清潔效果。
3、檢查時(shí)要求：配合醫(yī)生要求。
4、檢查后2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食、喝水，3小時(shí)內(nèi)要有人陪伴，8小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行駕駛等精細(xì)操作。
無(wú)痛分娩
一、什么是無(wú)痛分娩
無(wú)痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“分娩鎮(zhèn)痛”，是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛可以緩解準(zhǔn)媽媽們生產(chǎn)時(shí)的疼痛，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓她們?cè)诘谝划a(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，能有足夠力量完成分娩。
二、無(wú)痛分娩的優(yōu)點(diǎn)
1、無(wú)痛分娩采用椎管內(nèi)阻滯，醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5～1/10。
2、由于麻醉藥的濃度很低，產(chǎn)婦可以在醫(yī)生的允許下產(chǎn)婦可以下床活動(dòng)。此外，產(chǎn)婦可以根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥，真正做到個(gè)體化。
3、大約在給藥10分鐘后，藥物起效，宮縮的強(qiáng)烈陣痛會(huì)逐漸消失，能感覺(jué)到的疼痛就好似是來(lái)月經(jīng)時(shí)的腹痛。給一次藥，藥效大約持續(xù)一個(gè)半小時(shí)，待有了疼痛感覺(jué)后產(chǎn)婦應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)給藥，自我控制鎮(zhèn)痛，如此反復(fù)，直至分娩結(jié)束。
4、大多數(shù)產(chǎn)婦適合于無(wú)痛分娩。但是如果合并凝血功能障礙、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史等疾病，產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢(xún)，由醫(yī)生來(lái)決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。
5、無(wú)痛分娩的全過(guò)程是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的，在產(chǎn)房中即可進(jìn)行。
三、無(wú)痛分娩注意事項(xiàng)
1、采用無(wú)痛分娩時(shí)還需要用力生產(chǎn)。
2、無(wú)痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產(chǎn)：自然分娩是否改成剖宮產(chǎn)，與是否進(jìn)行無(wú)痛分娩沒(méi)有必然聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱(chēng)、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素。
無(wú)痛人流
一、什么是無(wú)痛人流
無(wú)痛人流是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)。
二、無(wú)痛人流的適用癥
1、妊娠13周以?xún)?nèi)的孕婦。
2、未生育、剖宮產(chǎn)婦女、或生育后對(duì)疼痛恐懼者。
3、藥物過(guò)敏者。
4、貧血患者及其他有凝血障礙者。
5、意欲在流產(chǎn)后安置宮內(nèi)節(jié)育器者。
三、無(wú)痛人流的注意事項(xiàng)
1、擬行無(wú)痛流產(chǎn)的孕婦，如曾患有心、肺、肝疾病，須告知醫(yī)生。
2、術(shù)前應(yīng)避免性生活和感冒，手術(shù)前一日應(yīng)洗澡更衣。
3、術(shù)前應(yīng)禁食禁水4小時(shí)。
4、檢查后2小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食、喝水，3小時(shí)內(nèi)要有人陪伴，8小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行駕駛等精細(xì)操作。
癌性疼痛治療
一、什么是癌性疼痛治療
癌性疼痛一般是指由腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng);侵犯腦和脊髓;腫瘤侵犯骨膜或骨骼;侵犯實(shí)質(zhì)性臟器及空腔性臟器;侵犯或堵塞脈管系統(tǒng);腫瘤引起局部壞死、潰瘍、炎癥等上述情況下引起的疼痛以及在腫瘤治療過(guò)程中所引起的疼痛。癌性疼痛一般以藥物治療為主，手術(shù)治療往往需要結(jié)合患者的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因并給予治療后，必須對(duì)鎮(zhèn)痛效果及疼痛緩解程度予以評(píng)價(jià)，以便制定今后治療方案及用藥劑量。
二、癌性疼痛的藥物治療原則
1、盡量口服給藥，便于長(zhǎng)期用藥，可以減少依賴(lài)性和成癮性。
2、有規(guī)律按時(shí)給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥。
3、按階梯給藥，根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。
4、用藥應(yīng)該個(gè)體化。
5、注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛治療效果。
三、癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”
1、第一階梯非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，可酌情應(yīng)用輔助藥物。
2、第二階梯弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。用于當(dāng)非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不能滿(mǎn)意止痛時(shí)或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因?yàn)閮深?lèi)藥物作用機(jī)制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。
3、第三階梯強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。用于治療中度或重度癌性疼痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時(shí)使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應(yīng)用輔助藥物。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
鐘海清，無(wú)痛中心主任，主任醫(yī)師。1998年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床麻醉學(xué)，本科學(xué)歷。2002年在中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的麻醉研修班學(xué)習(xí)；2004年在重慶西南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉研修班學(xué)習(xí)深靜脈穿刺技術(shù)；2005年6月至2006年7月赴中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科進(jìn)修一年，主修心血管麻醉，嬰幼兒、器官移植及危重病人麻醉。從事臨床麻醉十四年，除常規(guī)臨床麻醉及疼痛治療外，其中對(duì)心血管手術(shù)、心臟病非心臟手術(shù)、嗜鉻細(xì)胞瘤、高齡患者、低齡低體重嬰幼兒等手術(shù)的麻醉，及高難度操作技術(shù)如漂浮導(dǎo)管的放置、嬰幼兒深靜脈、動(dòng)脈穿刺、左房導(dǎo)管的放置、困難氣管插管、急危重癥病人的搶救、心肺腦復(fù)蘇技術(shù)等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持開(kāi)展的科研項(xiàng)目《新的經(jīng)皮鎖骨上進(jìn)路行鎖骨下靜脈置管術(shù)的臨床研究》獲茂名市2010年科技攻關(guān)項(xiàng)目，2012年通過(guò)了茂名市科技成果鑒定，目前正在申報(bào)市的科技進(jìn)步獎(jiǎng)。發(fā)表了多篇麻醉論著《右旋美托咪啶預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)》2010年發(fā)表于《現(xiàn)代醫(yī)院》；《小劑量異丙酚預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔舒芬太尼復(fù)合PCEA分娩鎮(zhèn)痛引起的瘙癢可行性》2011年發(fā)表于《實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》；《完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位行大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)16例麻醉分析》2011年發(fā)表于《中國(guó)心血管病研究》。