一．碎石科簡介  

高州市人民醫(yī)院碎石科成立于1998年3月，現(xiàn)有醫(yī)務人員6名，在輸尿管中下段結石、膀胱結石、前尿道結石、后尿道結石的定位及原位治療上具有獨到之處，對兒童尿路結石、孤立腎結石及因結石致急性腎功能不全的治療有較豐富的經(jīng)驗。

經(jīng)過20年的臨床實踐，能熟練進行腎結石、輸尿管（上、中、下）段結石、膀胱結石、（前、后）尿道結石的治療，治療泌尿系結石3萬多例（次）。病人除本地區(qū)外，還有來自省內外28個地市。

科室重視臨床經(jīng)驗的總結、積極開展科學研究，取得了較好成績，其中《B超定位體外沖擊波碎石治療輸尿管中下段結石的臨床應用研究》獲茂名科技成果三等獎、《體外沖擊波碎石術對結石復發(fā)的影響研究》獲茂名科技立項，目前項目進展順利；《推按運經(jīng)儀在臨床排石中的應用》、《B超定位ESWL俯臥位治療前尿道結石》、《ESWL治療小兒尿路結石體會》、《ESWL治療腎盞結石的臨床觀察》等30余篇論文發(fā)表。

二．醫(yī)療設備

1．體外沖擊波碎石機：B超定位液電式體外沖擊波碎石機一臺；B超定位電磁式體外沖擊波碎石機一臺。

2．超聲診斷儀：日立EUB-240型B超機一臺；美國邁瑞數(shù)碼王子B超機一臺;  SIUI CTS-200型B超機二臺。

3．按中醫(yī)人體經(jīng)絡理論設計制造的運經(jīng)排石儀三臺。

三．碎石適應癥

1． 腎結石；

2． 輸尿管上中下段結石；

3． 膀胱結石；

4． 尿道結石；

5． 膽囊結石；

6． 膽總管結石

四．禁忌癥與相對禁忌癥

1． 有全身出血傾向疾病者術后可致出血；

2． 輸尿管或尿道狹窄者、前列腺中重度肥大者，術后排石困難；

3． 重度腎功能不全術后會有排石困難；

4． 膽囊收縮功能不良者在膽囊結石碎石術后有排石困難；

5． 心肺有器質性病變，在術中或術后有衰竭危險；

6． 腎實質處結石盡管粉碎也難排出；

7． 胱氨酸結石質硬極難粉碎；

8． 孤立腎或對側腎功能喪失者術后可致尿閉；

9． 輸尿管結石嵌頓大于半年，近期無腎絞痛，腎積水較多者，說明結石與輸尿管壁間可能存在粘連，碎石效果可能差；

10． 尿化驗示膿尿（＋＋）以上，說明感染嚴重，應使用抗生素控制感染后再行碎石；

11． 孕婦碎石可致流產(chǎn)。

五．碎石治療時的術前準備

1． 輸尿管中段結石，部分上段結石以及膽總管、膽囊結石應進行腸道處理，并空腹8小時以上。

2． 輸尿管下段結石、部分中段結石、膀胱結石應憋尿接受治療；

3． 膀胱結石、輸尿管下段結石應備皮；

4． 不合作的小兒，可在麻醉下進行碎石治療。

六．碎石過程中可能出現(xiàn)的情況

1． 疼痛（絕大部分患者均可以忍受）；

2． 腹部不適；

3． 呼吸困難（極少見）；

4． 心率減慢（極少見）；

患者上述情況出現(xiàn)時，醫(yī)生會及時作出處理或停機。

七．碎石術后可能出現(xiàn)的情況

1． 皮膚淤斑；

2． 血尿1－2次；

3． 排石時可能腹痛甚至絞痛；

4． 極個別可能有少許血絲痰；

5． 腎、輸尿管結石落到下段時可能有尿頻、尿急、便意現(xiàn)象。

八．碎石后患者注意事項

1． 要多飲水，增加尿量，促進排石；

2． 腎上盞、腎盂口、輸尿管結石術后應多做跳躍運動,下盞結石碎石后應大量飲水或服藥，半小時后再倒立排石。

3． 小于2.0cm的腎、輸尿管結石術后應多做排石活動，大于2.0cm的結石，且估計碎石較多者碎石當天應暫緩做排石活動。

4． 大于2.0的膀胱結合術后當天應側臥小便，以防結石一起排出，阻塞后尿道。

九．科室專家介紹

李建明，碎石科主任，泌尿外科主任醫(yī)師。具有豐富的臨床經(jīng)驗，能熟練地進行腎結石、輸尿管（上、中、下）段結石、膀胱結石、（前、后）尿道結石的體外碎石治療，尤其在輸尿管中下段結石、膀胱結石、（前、后）尿道結石的定位及原位治療上具有獨到之處。對孕婦腎絞痛、小兒尿路結石、孤立腎結石及因結石梗阻致急性腎功能不全的治療有較豐富的經(jīng)驗。同時對目前治療泌尿系結石的各種治療方法（如：輸尿管鏡取石術、經(jīng)皮腎取石術、開放手術、體外沖擊波碎石術等）有較深入的研究，創(chuàng)新開展“俯臥位原位治療前尿道結石”“俯臥位原位治療膀胱結石”“坐位原位治療后尿道結石”三項技術。