前言

磁共振成像（MRI）技術(shù)是利用射頻（RF）脈沖對置于磁場中的人體原子核進(jìn)行激發(fā)，發(fā)生核磁共振，用感應(yīng)線圈采集磁共振信號，按一定數(shù)學(xué)方法進(jìn)行處理而成像的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。近年來，隨著計算機電子技術(shù)的飛速發(fā)展，影像設(shè)備的日趨成熟，MRI得到了迅猛發(fā)展。由于MRI圖像質(zhì)量大大提高，提供的醫(yī)學(xué)影像信息大，能清楚地顯示顱腦、功能成像、神經(jīng)、骨骼、心臟、大血管以及腹部肝膽脾腎及盆腔等器官圖像，幾乎適用于全身各系統(tǒng)的檢查，現(xiàn)已成為臨床一個很重要的檢查手段。

科室介紹

高州市人民醫(yī)院磁共振科創(chuàng)建于1995年，現(xiàn)有醫(yī)生8名，其中高級職稱4名，中級職稱4名，其中碩士研究生2名；技師和主管護師共8名，其中中級技術(shù)職稱4名?？剖页Ｄ昱c省內(nèi)多家醫(yī)院建立會診制度，先后邀請國內(nèi)專家前來講學(xué)、指導(dǎo)，負(fù)責(zé)了南方醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、肇慶醫(yī)專等全國高等院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實習(xí)生的帶教工作。通過將近二十年的努力，科室的診斷水平不斷邁上新臺階，成為粵西及鄰近地區(qū)疑難復(fù)雜病例就診、會診的特色?？疲A得了良好社會聲譽。

科室技術(shù)力量雄厚，診斷經(jīng)驗豐富。先后申報了《1.5T磁共振檢查對半月板損傷診斷價值的研究》、《MRI在新生兒急性膽紅素腦病診斷價值》、《3.0T磁共振擴散張量成像在鼻咽癌顳葉放射性損傷的應(yīng)用研究》、《MRI動態(tài)增強對鼻咽Ca放療及局部復(fù)發(fā)與纖維化的診斷研究》等茂名市科技計劃立項。先后在省級及國家級雜志發(fā)表論文有《韌帶樣型纖維瘤MR征象及病理》、《CT及MR在幕上腦實質(zhì)室管膜瘤中的診斷價值》、《腦白質(zhì)稀疏癥MRI與臨床對照分析》、《MRI在新生兒急性膽紅素腦病診斷價值》等21篇。

先進(jìn)設(shè)備

2005年6月，醫(yī)院第一臺Phillip1.5T磁共振儀投入使用。2011年再購入Phillip1.5T磁共振一臺。

為進(jìn)一步滿足廣大縣域患者的需求，實現(xiàn)大病不出縣，2014年科室再添利器，新引進(jìn)美國GE3.0T磁共振一臺。這是醫(yī)院繼引進(jìn)西門子128排螺旋CT之后，又一高科技設(shè)備投入使用。

目前科室擁有3.0T磁共振成像儀1臺、 1.5T磁共振成像儀2臺，后處理工作站2臺、PACS診斷工作站7臺，以及配備的高壓注射器、激光相機、病患電子排隊叫號系統(tǒng)等儀器，軟、硬件設(shè)備齊全，吸引了本市、粵西周邊、省內(nèi)外患者前來就診?？剖椰F(xiàn)每天檢查總?cè)舜渭s150-160人次，積累了豐富的影像病例資源和診斷經(jīng)驗，診斷經(jīng)驗水平不斷提高，對疑難疾病的診斷水平再上新臺階。

磁共振檢查的優(yōu)點

1、多方位成像、多序列成像，也可獲得病變的三維重組立體圖像，補充CT不能多層面直接成像的缺點，有助于診斷；

2、具有多參數(shù)和多種射頻脈沖序列成像優(yōu)勢(T1WI、T2WI、FLAIR、SPIR等), 對病灶的范圍、邊界和大小顯示清晰，為醫(yī)生診斷疾病提供科學(xué)依據(jù)；

3、具有高度軟組織分辨率，灰階層次豐富，圖象清晰，對人體各組織結(jié)構(gòu)顯示清楚，對后顱窩、腦干及脊髓等的病變顯示有優(yōu)勢，同時可顯示腦白質(zhì)變性病變及脊髓、腦垂體和松果體等的病變；

4、MR血管成像（MRA、MRV），MR利用血管流空現(xiàn)象和特殊的成像方法，不用造影劑就可進(jìn)行血管成像，可顯示顱內(nèi)、腹膜后、大腿深部和其他超聲不易接近的血管；

5、磁共振增強檢查技術(shù)，主要通過靜脈注射Gd-DTPA對比劑，在T1WI或T1WI脂肪抑制序列上觀察病變。增強檢查能更清楚顯示病變大小、多少、位置、周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系、血供變化情況，對腫瘤的定性、定量提供更多參考信息，動態(tài)增強技術(shù)還可獲取腫瘤的時間-信號的動態(tài)增強曲線，鑒別腫瘤的良、惡性，能更好地評價腫瘤術(shù)后殘留及復(fù)發(fā)，對一些平掃不能觀察到及難以定性的病變提供更多診斷信息。

6、MRI水成像——MRI利用重T2加權(quán)成像，使水顯示高信號（亮）來顯示人體內(nèi)含水的管道系統(tǒng)，目前使用最廣泛的MR胰膽管水成像（MRCP）、MR泌尿系水成像（MRU）、MR脊髓水成像（MRM）、磁共振內(nèi)耳水成像等；

7、MRI功能成像——除了磁共振常規(guī)檢查外，有多項3.0T 磁共振新技術(shù)可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷：彌散加權(quán)成像（DWI）、磁共振灌注成像（PWI）、擴散張量成像（DTI）、磁敏感加權(quán)成像（SWI）、磁共振波譜（MRS）等。

1）擴散加權(quán)成像（DWI）：是能在活體進(jìn)行水分子擴散運動測量與成像的方法。彌散成像可在梗塞后的超早期發(fā)現(xiàn)腦梗塞灶，在有效溶栓治療的6小時內(nèi)，可為救治贏得寶貴時間。臨床主要用于鑒別急性和亞急性腦梗死以及評價腦梗死的進(jìn)程，用于腦腫瘤、顱腦囊性病變及脫髓鞘病變的診斷及鑒別診斷等。

2）磁共振灌注成像（PWI）：通過檢測組織內(nèi)對比劑引起的組織信號強度隨時間的變化來反映組織的微觀血流動力學(xué)的信息，與SPECT、PET相比，具有高時間分辨率和空間分辨率。

3）擴散張量成像（DTI）：能反映水分子在白質(zhì)內(nèi)擴散的優(yōu)勢方向，顯示腦白質(zhì)纖維束的走行方向，并可觀察白質(zhì)纖維束的空間方向性和完整性。

4）磁敏感加權(quán)成像技術(shù)（SWI）：可以顯示組織之間內(nèi)在的磁敏感特性的差別，如顯示靜脈血、出血(紅細(xì)胞不同時期的降解成分)、鐵離子等的沉積。目前主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如：腦創(chuàng)傷、彌漫性軸索損傷（DAI），腦血管病變，淀粉樣變血管病、微動脈瘤，小血管畸形以及腦腫瘤內(nèi)部小靜脈血管的診斷和鑒別診斷。

5）同樣應(yīng)用磁共振波譜(MRS)在MR中的化學(xué)位移對多種疾病(顱內(nèi)腫瘤、骨骼肌、心臟等)的早期檢測提供有效信息。

MRI檢查的禁忌癥

磁共振采用高磁場掃描成像，為防止發(fā)生意外，下列情況應(yīng)視為禁忌癥：

1、帶有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者；

2、曾做過動脈瘤手術(shù)及顱內(nèi)帶有動脈瘤夾者；

3、曾做過動脈瘤手術(shù)，并帶有人工心臟瓣膜者；

4、有眼球內(nèi)金屬異物或內(nèi)耳植入金屬假體者。

5、下述情況檢查時應(yīng)慎重對待：

1）體內(nèi)有各種金屬植入的患者；

2）妊娠期婦女；

3）危重病人需要使用生命支持系統(tǒng)者；

4）癲癇患者；

5）幽閉恐懼癥患者。